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北大醫療魯中醫院(原齊魯石化中心醫院)

北大醫療魯中醫院DSA射線裝置應用項目信息公示

來源:北大醫療魯中醫院  發布日期:2018-05-08 15:10:13    打印    瀏覽次數:1257 次


一、概述


 

      北大醫療魯中醫院,前身為齊魯石化公司中心醫院,地處淄博市臨淄區,醫院始建于1966年,歷經半個世紀的發展,現已成為北大醫療集團旗下一所集醫療、保健、科研、教學、急救于一體的國有大型三級甲等綜合醫院。
      醫院占地面積4.58萬平方米,建筑面積8.2萬平方米。核定床位900張,職工1195人,衛生技術人員1045人,其中主任醫師 18人,副主任醫(技)師92人,主治(主管)醫(技)師286人,研究生導師人數8人。醫院設有主要業務科室39個,燒傷皮膚科為省級臨床重點專科,消化內科、感染內科為淄博市重點建設專科單位,心內科、職業病呼吸內科為淄博市特色專科。
      2012年12月,山東省波爾輻射環境技術中心對該院醫用電子加速器、DSA及Ⅲ類射線裝置項目進行了環境影響評價,編制了《齊魯石化公司中心醫院醫用電子加速器、DSA及Ⅲ類射線裝置項目環境影響報告表》。2012年12月31日山東省環保廳以“魯輻環表審(2012)154號”作了審批意見,2014年2月27日以魯環驗【2014】47號做了建設項目竣工環境保護驗收批復。
      2013年2月20日, 北大醫療魯中醫院取得淄博市環境保護局頒發的輻射安全許可證,魯環輻證[03148],種類和范圍:使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置。有效期至2018年2月19日。
      2015年12月,山東省波爾輻射環境技術中心對DSA射線裝置應用項目進行環境影響評價,2016年8月3日淄博市環境保護局以“淄環輻表審(2016)011號”作了審批意見。
      根據有關法律法規要求,受北大醫療魯中醫院的委托,山東省核與輻射安全監測中心承擔了該DSA射線裝置應用項目竣工環境保護驗收監測表的編制工作,于2017年2月23日對該項目進行了現場驗收監測與檢查,于2018年3月23日對DSA機房室頂進行補測,并完成《北大醫療魯中醫院DSA射線裝置應用項目竣工環境保護驗收監測表》的編制工作。

驗收監測目的
      (1)通過現場驗收監測,對該項目環境保護設施建設、運行及其效果、輻射的產生和防護措施、安全和防護、環境管理等情況進行全面的檢查與測試,判斷其是否符合國家相關標準和環境影響報告表及其審批文件的要求。
      (2)根據現場檢查、監測結果分析和評價,指出該項目存在的問題,提出需要改進的措施,以滿足國家和地方環境保護部門對建設項目環境管理和安全防護規定的要求。
      (3)依據環境影響評價文件及其批復提出的具體要求,進行分析、評價并得出結論,為建設項目竣工環境保護驗收提供技術依據。


驗收監測依據
      (1)《中華人民共和國環境保護法》,中華人民共和國主席令第9號,2014年;
      (2)《中華人民共和國放射性污染防治法》,中華人民共和國主席令第6號,2003年; 
      (3)《建設項目環境保護管理條例》,國務院令第253號,1998年;
      (4)《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》,國務院令第449號,2005年;(5)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》,環境保護部第3號令,2008年;
      (6)《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》,環境保護部第18號令,2011年;
      (7)《山東省輻射污染防治條例》,山東省人民代表大會常務委員會第37號,2014年;
      (8)《北大醫療魯中醫院DSA射線裝置應用項目環境影響報告表》,山東省波爾輻射環境技術中心,2015年12月; 
      (9)《北大醫療魯中醫院DSA射線裝置應用項目置應用項目環境影響報告表》的審批意見,淄環輻表審(2016)011號,2016年8月3日; 
      北大醫療魯中醫院DSA射線裝置應用項目竣工環境保護驗收監測委托書。


二、項目與工程概況
      項目基本情況
      1.項目名稱  
      北大醫療魯中醫院DSA射線裝置應用項目。
      2.項目性質  
      新建。
      3.項目位置
      本項目位于淄博市臨淄區太公路65號。該項目地理位置示意圖見圖2-1。醫院平面布局示意圖見圖2-2。
      4.項目規模
      本項目環評規模為2臺DSA,屬Ⅱ類射線裝置。本次驗收規模為2臺DSA ,屬Ⅱ類射線裝置。本次驗收項目裝置情況詳見表2-1 。

表2-1北大醫療魯中醫院本次驗收醫用射線裝置一覽表

      5.實體屏蔽情況簡介
      根據環評文件,本項目2臺DSA設備位于北大醫療魯中醫院內科病房樓一樓。DSA1室內徑約為7.80m×7.50m,層高5.2m,使用面積58.50m2。DSA2室內徑約為6.98m×5.56m,層高5.2m,使用面積38.81m2。機房墻體防護設計見表2-2。


表2-2  DSA機房墻體防護設計一覽表

      主要放射性污染物和污染途徑
      1.X射線
      DSA在工作時,射出X射線,穿透屏蔽后會對周圍環境造成影響;停止工作時,X射線隨之消失,不會對周圍人員產生危害。
      2.放射性廢物
      本項目不產生放射性固體廢棄物、廢水、廢氣。
      本項目驗收監測項目為X-γ輻射劑量率。  




圖2-1  北大醫療魯中醫院地理位置圖


圖2-2  北大醫療魯中醫院平面布置圖

三、環境影響報告表及批復要求落實情況


      環境影響報告表內容、要求與驗收情況的對比
北大醫療魯中醫院DSA射線裝置應用項目環境影響報告表及批復意見與驗收情況的對比見表3-1。


3-1  環境影響報告表及批復與驗收情況的對比

名稱

環境影響報告表及批復(簡述)

驗收情況

地址

 淄博市臨淄區太公路65號

淄博市臨淄區太公路65號

項目

概況

新增一臺1臺DSA ,搬遷1臺DSA,均屬Ⅱ類射線裝置。

與環評及批復情況一致。

嚴格執行輻射安全管理制度

 落實輻射安全責任制。醫院法人代表為輻射安全工作第一責任人,分管負責人為直接責任人。設立輻射安全環境保護管理機構,并落實崗位職責。至少設1名本科以上學歷的技術人員專職負責全院的輻射安全管理工作,各輻射工作場所應安排技術人員負責各自的輻射安全管理工作,落實崗位職責。

該院簽訂了《輻射安全責任書》,明確了法定代表人顧國明為輻射安全工作第一責任人,分管負責人孫士東為直接責任人。公共衛生科對輻射安全與防護工作進行日常管理,孔飛專職負責輻射安全管理工作。DSA由影像科主任徐學清負責。

 嚴格執行射線裝置使用登記制度、操作規程、輻射防護和安全保衛制度、設備檢修維護制度等制度,建立輻射安全管理檔案。

 該院建立了醫院輻射防護與安全保衛制度》、《INNOVA3100操作規程》、《DSA崗位職責》、《輻射工作人員職業健康監測管理制度、《設備檢修維護制度》、《醫院個人劑量監測管理制度》等制度,驗收監測時,操作人員佩戴了個人劑量計,按照各制度進行操作;該院建立了輻射安全管理檔案。

加強輻射工作人員安全防護

加強工作人員的培訓和再培訓。制定輻射工作人員培訓計劃,嚴格按照《放射性同位素與射線裝置安全與防護管理辦法》的規定開展輻射安全與防護培訓工作,輻射工作人員經考核合格后方可持證上崗,否則不得從事輻射工作。

 該院制定了《輻射工作人員教育培訓計劃》,從事DSA相關輻射工作的共有5名工作人員,其中 4名工作人員參加了輻射安全與防護培訓,并取得合格證。

為輻射工作人員配置個人劑量計,定期委托有資質的的單位進行監測,按照《放射性同位素與射線裝置安全與防護管理辦法》 的要求建立個人劑量檔案,做到1人1檔。

該院5名DSA的輻射工作人員配備了個人劑量計,并委托淄博市疾病預防控制中心進行監測,建立了1人1檔的個人劑量檔案。

做好輻射工作場所安全防護

各輻射工作場所落實實體屏蔽措施,確保屏蔽墻及防護門外30cm處輻射劑量率達到相關標準要求。

根據醫院提供的材料,DSA的實體屏蔽情況與環評中一致;根據監測結果,屏蔽墻及防護門外30cm處輻射劑量率達到《醫用X射線診斷衛生防護標準》(GBZ130-2013)要求。

輻射工作場所應在醒目位置設置符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》的警示標志。

在DSA大防護門,人員進出門等位置設置了符合要求的電離輻射警告標志。

落實射線裝置使用登記制度。建立使用臺賬。

建立了DSA使用臺賬,使用臺賬有使用記錄。

操作工程中,工作人員須佩戴個人劑量報警儀,并按照操作規程進行操作。除醫護人員,其他無關人員不得進入,陪護人員和公眾所受照射劑量符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》規定的標準限值。

DSA操作過程中,工作人員佩戴個人劑量計,該院DSA室沒有配備個人劑量報警儀。DSA室為手術室,無關人員無法進入。根據現場監測結果計算,陪護人員和公眾所受照射劑量在標準限值內。

配備X-γ劑量率儀,制定并嚴格執行輻射環境監測計劃,開展輻射環境監測,并向環保部門上報監測數據。

制定了輻射環境監測計劃,每年委托濟南中威環境檢測有限公司開展輻射環境監測,并在年度評估報告中體現監測數據,上報環保部門。DSA室未配備X-γ劑量率儀。

對本單位輻射安全與防護狀況進行年度評估,于每年1月31日前報省、市、縣環保部門。

    每年進行輻射安全與防護狀況年度評估,并報環保部門。

制定并定期修訂本單位的輻射事故應急方案,組織開展應急演練。若發生輻射事故,應及時向環保、公安和衛生等部門報告。

制定了《放射安全事件應急處置預案》,并組織演練。未發生輻射事故。

  


四、驗收監測標準

      驗收監測標準與引用標準
      1.《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)
      根據《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)的規定,工作人員的職業照射和公眾照射的有效劑量限值列入表4-1。


  表4-1  工作人員職業照射和公眾照射劑量限值

      注:表中劑量限值不包括醫療照射和天然本底照射。
      ①劑量限值
      B1.1 職業照射
      B1.1.1應對任何工作人員的職業照射水平進行控制,使之不超過下述限值:
      a)由審管部門決定的連續5年的平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均),20mSv;
      b)任何一年中的有效劑量,50mSv;
      B1.2 公眾照射
      B1.2.1實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應超過下述限值:
      a)年有效劑量,1mSv;
      b)特殊情況下,如果5個連續年的年平均劑量不超過1mSv,則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。
      ②年管理劑量約束值
      環評報告批復將5mSv作為工作人員年管理劑量約束值;對于公眾,環評報告取0.25mSv作為年管理劑量約束值。
      2.《醫用X射線診斷衛生防護標準》(GBZ130-2013)
      5.4 在距機房屏蔽體外表面0.3m處,機房的輻射屏蔽防護,應滿足下列要求(其檢測方法及檢測條件按7.2和附錄B中B.6的要求)
      a)具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時,周圍劑量當量率控制目標值應不大于2.5μSv/h,X射線機連續出束時間應大于儀器響應時間。
      b)CT機、乳腺攝影、口內牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機房外的周圍劑量當量率控制目標值應不大于2.5μSv/h;其余各類型攝影機房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應不大于0.25mSv;測量時,測量儀器讀出值應經儀器響應時間和劑量檢定因子修正后得出實際劑量率。

      5.5 機房應設置觀察窗或攝像監控裝置,其設置的位置應便于觀察到患者和受檢者狀態。
      5.6 機房內布局要合理,應避免有用線束直接照射門、窗、和管線口位置;不得堆放與該設備診斷無關的雜物;機房應設置動力排風裝置,并保持良好的通風。
      5.7 機房外應有電離輻射警告標志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態指示燈,燈箱處應設警示語句;機房門應有閉門裝置,且工作狀態指示燈和機房相通的門能有效聯動。
      3.淄博市環境天然輻射水平
      淄博市環境天然γ空氣吸收劑量率。摘自《山東省環境天然放射性水平調查研究報告》1989年,見表4-2。


表4-2淄博市環境天然γ空氣吸收劑量率(nGy/h)


五、驗收監測

      為掌握該院射線裝置正常運行工況下周圍輻射環境水平,對該院DSA工作場所,正常運行工況下,進行了現場監測和檢查,根據現場條件和相關監測標準、規范的要求合理布點。
      1.監測項目
      X-γ輻射劑量率。
      2.監測時間與環境條件
      監測時間:2017年2月23日;
      環境條件:天氣 晴;溫度15℃;相對濕度34%。
      監測時間:2018年3月23日;
      環境條件:天氣 晴;溫度21.0℃;相對濕度25.6%。
      3.監測方式
      現場監測項目為X-γ輻射劑量率,每個監測點讀取10個測量值為一組,取其平均值,經過儀器效率校準并扣除宇宙射線響應值后作為最終測量結果。
      4.監測儀器
      監測儀器為FH40G-10型便攜式X-γ劑量率儀:能量響應范圍48keV~4.4MeV,量程范圍1nGy/h-100μGy/h,美國熱電代理的進口儀器;由中國計量科學研究院檢定,檢定有效期至2017年3月10日。
      監測儀器為FH40G型便攜式X-γ劑量率儀:能量響應范圍60keV~3MeV,量程范圍1nGy/h-100μGy/h,美國熱電代理的進口儀器;由山東省計量科學研究院檢定,檢定有效期至2018年8月27日。
      5.監測點位
      該項目共在DSA治療室周圍布設監測點位24個,分別為A1-A22(2017年2月23日),B1-B2(2018年3月23日)。
      6.監測結果
      北大醫療魯中醫院DSA射線裝置應用項目竣工環境保護驗收監測結果,見表5-1。監測布點示意圖見圖5-1。表中數據均已扣除宇宙射線響應值。


表5-1  DSA機房周圍環境X-γ輻射劑量率監測結果(nGy/h) 

監測點位

點位描述

非工作狀態

工作狀態

監測結果

標準差

監測結果

標準差

A1

DSA1操作位

41.5

0.4

46.2

3.1

A2

DSA1觀察窗30cm處

49.8

1.2

53.3

2.4

A3

DSA1小防護門30cm處

41.4

0.6

38.5

0.4

A4

DSA1東墻南30cm處

54.9

0.6

51.4

2.2

A5

DSA1東墻北30cm處

74.4

1.2

82.8

3.4

A6

DSA1北墻東30cm處

54.1

2.7

80.3

0.7

A7

DSA1北墻西30cm處

59.2

1.4

80.0

1.2

A8

DSA1西墻30cm處

53.6

1.2

75.0

5.0

A9

DSA1大防護門左30cm處

52.9

1.4

62.6

4.3

A10

DSA1大防護門中30cm處

52.1

1.6

52.2

0.8

A11

DSA1大防護門右30cm處

45.7

1.6

65.5

1.1

A12

DSA2操作位

55.8

0.7

63.6

0.9

A13

DSA2觀察窗30cm處

57.9

1.2

63.2

1.5

A14

DSA2小防護門30cm處

47.5

1.5

58.0

0.5

A15

DSA2南墻西30cm處

49.1

1.5

73.8

0.9

A16

DSA2南墻東30cm處

48.8

0.5

73.6

1.1

A17

DSA2東墻30cm處

61.2

1.2

85.9

1.0

A18

DSA2大防護門左30cm處

52.1

1.1

92.5

3.2

A19

DSA2大防護門中30cm處

53.3

1.4

82.9

1.6

A20

DSA2大防護門右30cm處

55.8

1.9

57.5

0.7

A21

DSA2北墻東30cm處

56.0

1.1

70.1

2.4

A22

DSA2北墻西30cm處

56.7

0.9

71.6

0.7

B1

DSA1機房樓上

50.7

1.3

53.2

1.2

B2

DSA2機房樓上

34.0

1.2

38.0

1.4

監測值范圍

34.0~74.4

38.0~92.5


      注:DSA1為 PHILIPS Allura Pper FD20型,監測時工作狀態工況為:125kV/470mA;
      DSA2為GE InnovAtion3100型,監測時工作狀態工況為:100kV/500mA。
      B1點位監測時工作狀態工況為:80kV/59mA;
      B2點位監測時工作狀態工況為:79kV/7.2mA。
      由表5-1可知,工作狀態,DSA治療室周圍X-γ輻射劑量率最大監測值為92.5 nGy/h, 低于《醫用X射線診斷衛生防護標準》(GBZ130-2013)中要求的2.5μSv/h的標準限值。



六、職業和公眾受照劑量


      1.職業人員個人累積劑量檢測結果
      根據由淄博市疾病預防控制中心檢測出具的該院5名輻射工作人員2015年9月26日至2016年9月23日個人累積劑量檢測報告,有效累積劑量統計結果見表6-1。

表6-1  輻射工作人員個人劑量計檢測情況一覽表


      5名輻射工作人員年有效累積劑量檢測均低于《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)中規定職業人員的劑量限值20mSv/a,其中4名輻射工作人員低于環評報告表提出的5mSv/a的管理約束限值。該院對2015年4季度徐學清有效累積劑量超過管理約束限值的情況進行了調查說明(詳見附件)。
      2.公眾受照劑量分析
      根據現場監測結果,DSA一年作業時間為300小時,停留因子取1/10,DSA機房周圍的X-γ輻射劑量率最高為92.5nGy/h,公眾可能接受的輻射劑量估算得: 
      H=0.7Sv/Gy×(92.5-52.1)nGy/h×300h×0.1=848.4nSv≈0.0008mSv年有效劑量低于《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)中規定1mSv/a的劑量限值,也低于環評報告提出的0.25mSv/a的管理約束限值。


七、輻射安全管理
      根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》(國務院令第449號)、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(環境保護部令第3號)及環境保護主管部門的要求,放射源及射線裝置使用單位應落實環評文件及環評批復中要求的各項管理制度和安全防護措施。為此對該醫院的輻射環境管理和安全防護措施進行了檢查。
      (一)組織機構
      北大醫療魯中醫院成立了輻射安全和防護管理領導小組,明確了該院公共衛生科為輻射安全管理部門。
      該院簽訂了《輻射安全責任書》,明確了法定代表人顧國明為輻射安全工作第一責任人,分管負責人孫士東為直接責任人。
      (二)安全管理制度
      該公司制訂了安全防護管理制度。所制訂的制度包括:
      1.工作制度。制定了《醫院輻射防護與安全保衛制度》、《DSA崗位職責》、《輻射工作人員職業健康監測管理制度》、《設備檢修維護制度》、《醫院個人劑量監測管理制度》等工作制度。
      2.操作規程。制定了《INNOVA3100操作規程》。
      3.應急程序。制定了《放射安全事件應急處置預案》,并進行了應急演練。
      4.監測方案。制定了《醫院放射防護檢測與評價制度》。
      (三)管理制度及環保措施的落實情況
      1.從事DSA的輻射工作人員的教育培訓。5名輻射工作人員,其中4名取得了輻射防護安全知識培訓初級合格證書。
      2.個人劑量管理。5名輻射工作人員均配備了個人劑量計,建立了個人健康檔案,建立了1人1檔的個人劑量檔案。5名輻射工作人員年有效累積劑量檢測均低于《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)中規定職業人員的劑量限值20mSv/a,4名輻射工作人員低于環評報告表提出的2mSv/a的管理約束限值。該院對2015年4季度徐學清個人劑量超過管理約束限值的情況進行了調查說明(詳見附件)。
      3.DSA工作場所設有電離輻射警示標志與工作指示燈,但2臺DSA小防護門的工作狀態指示燈均不亮。
      4.現場檢查,該公司已按要求編制《北大醫療魯中醫院2016年度放射性同位素與射線裝置安全和防護狀況評估報告》。
      (四)安全防護情況

      1.該醫院配備了輻射防護用品,清單見表7-1


      2.DSA機房墻體屏蔽情況
      根據現場檢查及該院提供的材料,本項目2臺DSA設備位于北大醫療魯中醫院內科病房樓一樓。DSA1室內徑約為7.80m×7.50m,層高5.2m,使用面積58.50m2。DSA2室內徑約為6.98m×5.56m,層高5.2m,使用面積38.81m2。機房墻體防護設計見表7-2。




八、結論與建議
      結 論
      北大醫療魯中醫院位于淄博市臨淄區太公路65號。本次驗收項目為2臺DSA ,屬Ⅱ類射線裝置。本次驗收項目結論如下:按照國家有關環境保護的法律法規,該項目進行了環境影響評價,履行了建設項目環境影響審批手續。
     (一)現場檢查結果
      1.北大醫療魯中醫院成立了輻射安全和防護管理領導小組,明確了該院公共衛生科為本單位的輻射安全管理部門。
      該院簽訂了《輻射安全責任書》,明確了法定代表人顧國明為輻射安全工作第一責任人,分管負責人孫士東為直接責任人。
      2.工作制度。制定了《醫院放射安全防護管理與質量控制管理制度》、《醫院放射防護三級責任制工作制度》、《醫院放射人員管理制度》、《放射工作人員、受檢者個人防護用品發放及使用管理制度》、《醫院診斷X射線裝置防護管理制度》、《醫院個人劑量監測管理制度》、《放射治療工作制度》、《醫院射線裝置操作制度》、《醫院射線裝置管理、操作、保養、維修制度》、《放射診療工作人員教育培訓制度》、《放射工作人員職業健康監護管理制度》等制度;制定了DSA操作規程。
      3.應急程序。制定了《醫院放射事件預防措施及應急處理預案制度》,并進行了應急演練。
      4.監測方案。制定了《醫院放射防護檢測與評價制度》,2016年委托濟南市中威環境檢測有限公司進行輻射環境監測。
      5.從事放射性工作人員的教育培訓。5名DSA輻射工作人員,其中4名取得了輻射防護安全知識培訓初級合格證書。
      6.DSA工作場所均設有電離輻射警示標志與工作指示燈。驗收監測時,2個DSA治療室的效防護門工作指示燈故障。
      7.該公司已按要求編制《北大醫療魯中醫院2016年度放射性同位素與射線裝置安全和防護狀況評估報告》。
    (二)現場監測結果
      工作狀態時,DSA治療室周圍X-γ輻射劑量率最大監測值為92.5 nGy/h,低于《醫用X射線診斷衛生防護標準》(GBZ130-2013)中要求的2.5μSv/h的標準限值。
      (三)職業人員與公眾受照劑量結果
      5名DSA的輻射工作人員均配備了個人劑量計,建立了個人健康檔案,建立了1人1檔的個人劑量檔案。5名輻射工作人員年有效累積劑量檢測均低于《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)中規定職業人員的劑量限值20mSv/a,4名輻射工作人員低于環評報告表提出的5mSv/a的管理約束限值。該院對2015年4季度徐學清個人劑量超過管理約束限值的情況進行了調查說明(詳見附件)。
      根據現場監測結果計算得公眾的年有效劑量低于《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》(GB18871-2002)中規定1mSv/a的劑量限值,也低于環評報告提出的0.25mSv/a的管理約束限值。
      (四)存在問題
      1.未按照環評文件及批復的要求配備輻射監測儀器、個人劑量報警儀。
      2.1名輻射工作人員未參加輻射安全與防護培訓。
      3.2個DSA治療室小防護門工作狀態指示燈故障。
      綜上所述,北大醫療魯中醫院DSA射線裝置應用項目裝置項目基本落實了輻射安全管理制度和輻射安全防護各項措施,該項目對職業工作人員和公眾人員是安全的,對周圍環境產生的影響較小,經整改完成后,具備建設項目竣工環境保護驗收的條件。



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